ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ
1.		
	(полное наименование лица, принимающего декларацию)	
место нахождения		
	для юридического лица	
адрес места жительства		
	для индивидуального предпринимателя	
адрес места осуществления деятельности		
	для юридического лица и индивидуального предпринимателя	
код УНП		номер телефона		факс		
						
адрес электронной почты			
		
в лице		
	(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) руководителя (уполномоченного руководителем лица),
лица, принимающего декларацию (с указанием наименования и реквизитов уполномочивающего документа)	
заявляю, что	

	(наименование и обозначение продукции, на которую распространяется декларация о соответствии, сведения о продукции, обеспечивающие ее идентификацию (тип, марка, артикул продукции)	
		
код ТН ВЭД ЕАЭС		код ОКП РБ			

наименование и обозначение документа, в соответствии с которым изготовлена продукция (при наличии)	
изготовленная	
	
(полное наименование изготовителя, место нахождения и адрес (адреса) места осуществления деятельности по изготовлению продукции)	
	
объект декларирования соответствия		
	(серийный выпуск, партия или единичное изделие)	
товаросопроводительный документ 		
	
реквизиты товаросопроводительной документации, идентифицирующей партию продукции, в том числе ее размер 
(для партии продукции и единичного изделия)	
соответствует требованиям		
	(наименование и обозначение документов, устанавливающих технические требования
(с указанием пунктов при необходимости)	
Декларация о соответствии принята на основании:	
	
(информация о документах, являющихся основанием для принятия декларации о соответствии, и организациях, выдавших их)	
	
Дата и место принятия декларации о соответствии			

Декларация о соответствии действительна до			

_________________	 	______________________________________________________	
(подпись)	 	(должность, инициалы, фамилия руководителя (уполномоченного руководителем должностного лица) 
или индивидуального предпринимателя, принявшего декларацию о соответствии)